特殊儿童心理

自闭症干预关键点

2015-11-23 点击数:4212

本文部分内容,由苏州思而优儿童心理发展中心的心理咨询师陈婧,整理自20151021日至23日在江苏南京举行的自闭症及其相关障碍早期诊断与早期干预江苏省培训班

 

目前,自闭症的发病率逐渐上升,全球的平均发病率在1:100,已成为严重的全球性公共卫生问题。自闭症的治疗目前尚无特效药物,但并不是说自闭症完全不可以治疗。在自闭症的早期发现,筛查,诊断和干预中,有如下的关键点需要我们了解。

1.        越早发现自闭症越好 12个月以前可以被发现。

早期发现自闭症的症状是实现早期诊断和早期干预的第一步。关于自闭症的临床早期发现取得的共识和进展是,在1岁前后发现自闭症是可能的。在美国,这一时间已经可以提前至6个月左右。事实上,从2个月起,自闭症的孩子就更倾向于看物体而不是看人。通过掌握一些早期发现的基本知识,可以将自闭症发现的时间大大提前。

如果您的孩子或亲友的孩子出现任何以下迹象,请立即到医院进行检查:

4个月时不会看着别人的脸微笑;

6个月或更大时,不会大笑,或任何其他温暖和快乐的表情;

9个月或更大时,还不能与他人分享声音,笑容或其他面部表情;

10个月时,听到自己的名字还没有反应;

12个月时,还不会咿呀学语;

12个月时,还没有与外界交流的手势,如指东西,给父母看东西,伸手拿东西,挥手等;

16个月时,还没有语言;

18个月时,不会玩假扮游戏;

24个月时,还不会说两个或两个以上词组(不含模仿);

在任何时候,孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象。

 

 

2.        一旦被诊断,就需要马上进行干预。

美国儿科协会的指南明确指出:对于1岁左右存在可疑危险因素的儿童都应该给与干预,不必追求一个精确的诊断。哪怕没有确诊,只是倾向性的诊断,也并不代表孩子一定没有问题。

始于2岁以内的早期干预已经证明可以显著改善自闭症的预后,而如果能再提前1年,1岁时孩子的问题行为还不突出,同时神经系统处于可塑的最佳时期,干预的疗效是可以预期的。

更重要的是早期干预可以阻止(至少是减轻)起病后的继发性(代偿性)行为,阻止功能的继续丧失,减小引起继发性神经紊乱的累积作用。

早期进行干预不仅可以改善自闭症孩子的功能与生活,同时也可以减轻家长的压力,改善家庭氛围。

3.        父母和家庭参与干预非常重要。

孩子是从与父母的互动中学习到如何与他人互动的。父母与孩子相处的时间最长,作为对孩子影响最大的人,父母参与到自闭症的干预中非常重要。来自中山大学附属三院的邹小兵教授指出,自闭症干预并非高科技技术,父母完全可以学会如何参与到干预中来。事实也表明,有父母积极参与干预的效果往往比完全交给机构的好。

4.        父母需要先照顾好自己。

自闭症干预是一个长期的过程,孩子的父母往往会处于高度持续的压力之中。来自美国的报告曾指出,相比于自闭症儿童,也许父母更是第一位序位需要帮助的人。只有父母自身比较放松,情绪平稳,才能构建和谐的家庭氛围,也才能为孩子提供一个适合发展的环境。如果父母自身受情绪困扰,就没有余力来关心和支持孩子,孩子也会受困于父母的情绪。因此,自闭症孩子的父母首先需要照顾好自己的身心,需要合理地释放和疏解压力。如果感到压力过大,可以根据个人情况寻求专业的支持和帮助,比如参加互助的父母团体或者寻求个人心理咨询。

5.        自闭症干预要以社会交往能力为中心。

自闭症的一组核心症状是社会交流障碍,要改善社会交往能力,就需要提升他们社会交往的意愿,让他们能感受到社交带来的舒适和快乐。通过与父母及他人的玩乐和游戏,让他们体会到社交并不是一件可怕的事情,增加我们在自然环境下对自闭症孩子的回应,跟他们一起玩,他们就有机会发展社交能力,是非常重要的。

6.        不要像训练动物一样训练孩子。

来自美国的帕萨丹那儿童发展协会创办人Diane A Cullinane医学博士和英国苏格兰孤独症协会的教育专家Lucy Chetty指出,千万不要像训练小动物一样对待自闭症孩子。不要把自闭症孩子当作没有感受和情感的人,只片面关注他们的行为。我们要尊重和理解他们,理解他们的情绪和行为,而不是急着要求他们改变。自闭症孩子非常需要更多人理解和接纳他们独特的表达方式,他们只是不一样而已。

 

7.        早期干预尽量在日常生活和自然情境下进行。

自然环境包括家庭,  社区和其他正常儿童可能去的地方。(Woods &Wetheby2003)。自然情境下干预是最大限度地通过日常生活的情景、物体和人物进行(Woods &Wetheby2003)。

 

8.        需要个体化的支持和服务。

每一个孩子都不同,每一个自闭症孩子也都不同。他们的能力、兴趣和学习方式都是独特的,所以没有一项项目、支持或者服务可以满足孩子的全部需求。具体到每个家庭,需要结合孩子的实际情况和家庭的状况来考虑适合自己家庭和孩子的干预计划,避免盲目照搬别人的。



文章由苏州思而优儿童心理发展中心的心理咨询师陈婧整理编写,转载请注明编写者及出处。



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